*為必填欄位,請確實填寫,以利資料審核及贈品送達。謝謝
*請先選擇縣市選項後再選區鄉鎮
*請注意:如您勾選 “我不同意",系統將會自動跳離本表單 !! 因此本網站將無法蒐集、處理、儲存及利用您的個人資料,同時您亦無法接受到本網站主辦方及活動所屬協辦廠商所提供之活動贈品或相關優惠。